- El PAMI modificó la normativa y elimina incentivos a médicos de cabecera
- Preocupación por la atención que tendrán los jubilados
David Litvinchuk, el libertario que conduce el PAMI de Mendoza.
El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) hizo cambios en el modelo de atención médica y si bien indicaron que se busca optimizar las prestaciones en salud, otras voces aseguran que se trata de un “ajuste encubierto". Varias prestaciones pasan al sistema "capitado" y ahí está la crítica.
A través de la resolución 2026-1107, el organismo dejó sin efecto normativas anteriores y actualizó su esquema de prestaciones, incorporando nuevas prácticas en el Nomenclador Común. Entre los cambios más relevantes, destacan la implementación de controles anuales de salud, consultas domiciliarias, atención clínica presencial y la emisión digital de órdenes médicas.
Según informaron desde la administración central, uno de los ejes de la reforma es la digitalización del sistema, ya que se establece que las prestaciones deberán registrarse mediante formularios digitales y a través de la Orden Médica Electrónica (OME), lo que resaltan, “permitirá mejorar la trazabilidad de la atención y agilizar los procesos administrativos”.
Fuentes consultadas no dudaron en contradecir los beneficios anunciados por la conducción del organismo nacional, que no ha estado ajena a recortes y polémicas por el impacto en la atención de jubilados. Cabe recordar lo ocurrido con la cobertura de medicamentos y la entrega de pañales, por mencionar algunas. La rapidez se ve a la hora de cubrir cargos y en donde los métodos usados son los de la vieja política.
Dentro del PAMI conviven dos sistemas de pago: uno capitado (por cantidad) y el otro, por prestación. Ambos tienen sus ventajas y desventajas. El sistema capitado, utilizado con clínicas u hospitales, permite cierta previsión en el control del gasto porque se paga un monto acordado para determinadas prestaciones, según los códigos del nomenclador y en distintos niveles, siendo el 1 el de la prevención. Mientras que, por prestación, se paga por cada acto médico, es un incentivo médico, pero a su vez tenía la trampa del exceso de estudios y consultas a los pacientes.
"Uno tiende a la subprestación, porque los hospitales y clínicas maximizan la rentabilidad, por eso cupifican y los que no entraron en el cupo, les dan turnos para dentro de 6 u 8 meses. Y el otro, si no controlás, la birome de los médicos es tremenda", dijo un conocedor del sistema.
En la resolución, están los anexos con los cambios realizados. Una de las fuentes consultadas, indicó que "en el anexo 1, le dan de baja al incentivo que era para el control anual de salud, era decirle: demostrame que lo atendiste, dame el control anual. Hay una población pequeña de niños que nadie le daba bola, por eso los incentivos. Ahora te meten todo en la cápita".
Y con respecto al segundo anexo, aclaró que "sacan el incentivo para que el médico atienda a menos pacientes" dado que la consulta presencial, al entrar en el sistema capitado, entrará dentro del universo de cupos, por lo tanto "a los jubilados los van a atender por WhatsApp, con suerte" porque "no les van a dar turnos".
Desde el Sindicato Unido de Trabajadores y Empleados de PAMI (SUTEPA), en la seccional de Mar del Plata, salieron con los tapones de punta con un comunicado. "Las autoridades acaban de sacar una resolución que, detrás del discurso de 'ordenar' y 'modernizar', aplica un ajuste claro: trasladar el costo del sistema a los médicos y, en consecuencia, a los jubilados#.
"No es una reforma sanitaria. Es un rediseño para gastar menos sin decirlo. Anuncian un aumento de la cápita, pero esconden el número. Cuando el dato clave no aparece, el mensaje es simple: no alcanza. Al mismo tiempo, meten más prestaciones dentro de un pago fijo. Traducido: el médico trabaja más por la misma plata. Eso no es eficiencia, es precarización", dicen desde el gremio.
Consideran que "este modelo empuja a atender rápido, atender menos o evitar pacientes complejos. Nadie lo dice, pero pasa. Y el que pierde es el jubilado. Encima, eliminan el incentivo a la formación médica. En vez de mejorar la calidad, la debilitan. Le exigen más al sistema, pero le sacan herramientas a quienes lo sostienen".
"El esquema es claro: lo simple se licúa en la cápita, lo complejo se paga aparte porque no se puede evitar. Es contabilidad, no política sanitaria. La digitalización obligatoria tampoco es neutra: más burocracia, más controles, más trabas para cobrar. Menos tiempo con el paciente. Y lo más grave: no hay solución al atraso de valores, ni a la crisis de prestadores, ni a la desigualdad en el acceso. Esto no mejora el sistema. Es un ajuste encubierto. Y en el PAMI, cuando el ajuste se esconde, el deterioro aparece igual".